惠政落地遇阻　民营医院抱团

□本报记者 李 丽

　　统计数据显示：贵州省2009年有民营医院234家，2013年达到688家、增长294%，占全省医院总数的比重由43.98%上升至69.42%;民营医院床位数占全省医院床位总数的比重，由15.63%上升至31.9%、增长104%;民营医院门诊量占全省医院门诊量的比重，由13.27%上升至21.67%、增幅达63%;民营医疗门诊部、诊所从2785家增至3191家，增长了15%。

　　“在满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，助推形成多元化办医格局方面，全省民营医疗机构发挥了不可忽视的作用。”贵州省卫计委相关负责人表示。

　　记者采访发现，近年来国家层面陆续出台优惠政策支持社会办医和民营医疗机构发展，但“政策很美好、现实很无奈”，民营医院因种种掣肘仍在负重前行，其面临的种种问题和困难急需正视、亟待解决。

　　急需破除的“弹簧门”

　　投资300万元的黔北某民营医院，开业至今已有两年，由于“新农合”等问题，总收入还不到20万元;另一家民营医院，每年亏损则在50万元左右……

　　业内人士经调研后透露，2013年至2014年期间，贵州的民营医院有相当数量处于亏损状态、甚至是负债运行。

　　“国家先后出台一系列大力鼓励支持民营医疗机构发展的政策，但到了地方没能很好的落实和执行，导致大量民间资本投入医疗行业后享受不到政策支持。”贵州省社科院某研究员说。另一方面，民营医疗机构也存在恶性竞争、非法竞争、无序竞争的现象，一些民营医疗机构难以维持基本生存、甚至面临倒闭状态，出现了民营医院门庭冷落、医生多过病人的局面。

　　此外，一些地方政府及相关部门对鼓励支持社会办医认识不够，思想观念滞后，还存在主观刁难、设置障碍的现象。由此，民营医院正在经历着各种“折腾”。

　　贵阳市某民营医院负责人在接受记者采访时举例说，一个血压计的价格是70元，有关部门来检查一次就要收检查费50元。在放射检查方面，环保辐射以前是三年一查，现在却要年年复查;以前是疾控检查，现在是疾控、环保部门都来查，其中很多项目存在重复检查现象。“政府监管应该以帮为主、以罚为辅，有执法权的单位应以服务企业为目的、以帮助发展为宗旨。”他希望“简政放权”能真正落到实处。

　　据了解，独自在市场中打拼、自负盈亏的民营医院，还会遭遇一些不公平的“游戏规则”。比如，一级民营医院职工“医保”住院人次限额为700元、居民“医保”住院人次限额为300元，仅相当于三级医院门诊人次费用的1/3左右。

　　民营医疗机构没有政府补助，其“医保”报销却一直参照财政拨款的国有医疗机构标准结算，而且是2003年物价部门制订的标准。尤其是社区卫生服务站，留观病人输液治疗3天限价只准收费9元。

　　民营医疗机构遭遇不平等待遇，还表现在受到严格的住院人次定额限制，超出后要罚款5倍，而公立医疗机构超过10倍也不会被罚款。药品价格和医疗收费标准，也存在公立、民营医院不一样的情况。

　　有待平衡的医疗资源

　　当前，民营医疗机构大多集中在城市而出现过剩，缺医少药的边远山区、贫困乡镇除缺乏民营医院外，还缺乏专业的医技人才，尤其是经验丰富的医务人员更为稀缺。这些地方的百姓就医模式仍处于传统低级状态，“因病致贫、误诊误治、因病致命”的情况较为突出。

　　有分析认为，民营医疗本身存在的一些因素也阻碍其发展步伐。医疗行业是投资大、回报慢、风险高的特殊行业，医疗投资成本增高、政策不落地，更没有资金扶持。而当前大量审批设置民营医疗机构，共同分享有限的医疗资源，民营医院“即使饿不死也会被拖死”，原本就难以生存的它们无疑是“雪上加霜”。

　　由于民营医疗机构受诸多政策和历史因素制约，处于高成本、低回报、高风险运行状态，一些投资者、经营者为确保开支和基本运行，使利益最大化，采取虚假广告、过度医疗、过度检查、欺骗患者等手段从中牟利。加之“专业医闹”对医疗机构的巨额索赔等因素，导致医患矛盾频发，民营医院的社会诚信度和满意度大大降低，形成医患矛盾越来越尖锐的恶性循环，最终导致医疗市场的恶性竞争。

　　此外，专业人才也是民营医院头疼的问题。有业内人士称，民营医院在医疗人才资源上无法与大型公立医院相比。其中，高精尖的医疗医务从业人员相对短缺，一定程度上降低了患者对民营医院的信任度。

　　贵阳市乌当区济康医院院长郑毅对此较为困惑，该院有医护人员上百人，但年龄分为20岁—30岁之间和50岁以上两个层次，形成“哑铃型”人才结构。一直以来，他都致力于破解这种人才“怪象”，不断培养、引进新的人才，效果却并不理想。他说：“现在民营医院很难招人，即使招到人，锻炼成熟后都流失了，导致医院人才结构不合理。”

　　尽管国家已出台医生多点执业的措施，且在一些省(市)进行了试点，但民营医院对此并不抱多大希望。郑毅表示，医生多点执业一定程度上可让民营医院享受到公立医院的专家资源，但医生们对于脱离公立医院体制有着相当大的顾虑，害怕影响自身未来的发展空间，这让医生多点执业成为“镜中花、水中月”，收效不大。

　　强“内功”促健康发展

　　为促进民营医院全面、高质量、快速发展，作为全省抱团较早的民营医疗机构行业组织，贵州省民营医疗机构协会注资成立了大健康产业投融资公司，专门为省内民营医院提供融资服务，助推贵州民营医疗机构做大做强做优。目前，该公司已为协会多家会员企业进行融资，解决他们的发展难题。

　　近期，该协会组织数十位民营医疗机构负责人召开内部碰头会，明确行业发展方向，为未来做大贵州民营医疗“蛋糕”奠定基础。同时，协会正在筹划开办民营医疗经营管理培训班，帮助民营医疗机构培训专业人才、高端经营人才、学科带头人、职业经理人等，以增强民营医疗机构的综合竞争实力。

　　“通过抱团发展和专题培训，让民营医院由专科、小综合医院发展成为中、大型医院，并以理念超前、管理先进、协作高效的专业医疗队伍和管理团队，依靠一流的医疗技术设备、优质高效服务，竭诚满足患者的多元化需求，逐步引领贵州医疗健康产业不断向前发展。”贵州省民营医疗机构协会相关负责人表示。

　　贵州省2009年有民营医院234家，2013年达到688家、增长294%，占全省医院总数的比重由43.98%上升至69.42%;民营医院床位数占全省医院床位总数的比重，由15.63%上升至31.9%、增长104%;民营医院门诊量占全省医院门诊量的比重，由13.27%上升至21.67%、增幅达63%;民营医疗门诊部、诊所从2785家增至3191家，增长了15%。

贵阳市召开民营医院发展研讨会。

相对灵活的医疗服务价格，是民营医院的一大竞争优势。