健康生活，从“肠”计议

□周晓倩

真实案例

　　刘大叔今年66岁，5年前做肠镜检查时发现有肠息肉。由于息肉活检为良性而且体积比较小。当时医生建议他可以直接内镜下切除，也可以不切，不过都需要定期复查。

　　刘大叔想着，反正都是要复查的，那就省点钱、省点事，选择了不切除。

　　第二年复查的时候，刘大叔的息肉基本没变化，他觉得应该没什么事，依然没有选择切除。

　　一眨眼5年过去了。最近，刘大叔突然出现腹痛，持续了一周，自行服药后仍无缓解，于是到医院求助。

　　经过肠镜检查后，被确诊为直肠癌，刘大叔如五雷轰顶，很难接受这样的结果。

　　医生指出，刘大叔的直肠癌就是由5年前的肠息肉演变而来的。一般来说，由息肉演变成癌，过程需要5-10年时间。如果能在息肉萌芽阶段就予以切除，就能有效阻断其癌变之路。

什么是结直肠早癌？

　　这还要从结直肠息肉说起，结直肠息肉是指起源于消化道黏膜上皮细胞凸入消化道内的隆起新病变，通俗讲就是肠道里面长了“肉疙瘩”。

　　结直肠息肉在病理上可分为增生新息肉和腺瘤新息肉两种，增生新息肉基本不会癌变，而腺瘤新息肉目前已被国内外公认为是癌前病变。从腺瘤新息肉发展到癌至少需要5年，平均在5-10年，具体癌变时间还与息肉大小、形态及病理学分型相关。

　　结直肠癌中有近95%是由腺瘤新息肉进展而来，相当于一个“定时炸弹”。腺瘤新息肉生长在肠壁的黏膜层，如果将结直肠肠壁比喻成为一块蛋糕，那么腺瘤新息肉则生长在“蛋糕”的“乃油层”，其癌变也是先从这一层开始。通俗地讲，结直肠早癌就是生长在“乃油层”的癌症。

结直肠早癌的症状是什么？

　　如果生长在“乃油层”的结直肠早癌没有被及时发现，癌细胞将会进一步浸润生长波及肠壁的肌层，也就是“蛋糕层”，这时就称为进展期结直肠癌。进展期结直肠癌可以表现为便血、大便性状及习惯改变、腹痛、腹胀、贫血等症状，而对结直肠早癌而言最典型的症状就是“没有症状”，所以发现结直肠早癌的方式就是定期进行结肠镜体检。

　　当癌细胞将逐渐向“蛋糕”部分浸润生长，这时往往合并淋巴结转移，部分直肠癌患者由于病灶过于接近肛门口，导致外科医师进行直肠癌根治术时无法保留肛门，最终为患者造瘘，患者的大便只能通过腹壁上造瘘口排出。

　　所以，结肠早癌早发现、早诊治很重要。40岁以上人群建议开始人生第一次肠镜体检，若无异常，则每3-4年复查一次；若发现结肠腺瘤新息肉等病变，建议立即切除并定期复查肠镜，可以最大程度避免其癌变。

结直肠早癌如何治疗？

　　既然结直肠早癌是生长在“乃油层”的癌症，内镜医师就可以通过特殊的内镜用手术刀将“乃油层”完整剥离，彻底治愈结直肠早癌，且治疗后不需要进行化疗，只需要规律复查随访，与进展期结直肠癌手术、化疗及放疗等联合治疗相比，具有创伤小、费用低、5年生存率高的特点。

生活中如何远离结直肠早癌？

　　1、少吃红肉和动物脂肪。红肉比白肉含有更多的亚铁血红素，亚硝酸盐和杂环胺混合物，这些都是肠息肉和肠肿瘤的致病成分，日常要尽量少吃。

　　2、多吃富含膳食纤维的食品。膳食纤维不会被人体吸收，进入大肠后能促进肠道蠕动，还能减少食物和潜在致癌物在肠道中的停留时间，大大缩短致癌物与肠壁的接触时间。因此，为了预防肠息肉和肠癌，建议每天应补充25克以上的膳食纤维。像绿叶菜、豆类、粗杂粮、梨、无花果、茄子等膳食纤维含量丰富，日常可以多加摄取。

　　3、经常运动。保持运动的习惯，可以提高机体的免疫力和新陈代谢能力，能预防很多疾病。经常运动也能促进肠道快速消化，缩短有害物质在肠道的存留时间。抵抗力的提高也能帮助肠道抵御有害物质的侵袭，从而有效预防肠道长息肉。

（作者系贵州省健康科普专家库成员，贵阳市第一人民医院消化内科主任、主任医师、博士、硕士生导师。）