孩子“阳康”后咳不停，试试这几招

□鲍秀兰

　　相比于新冠的其它症状，咳嗽也不示弱。“本以为发烧已经很难受了，没想到咳嗽才是王炸”。对小宝宝来说更是如此。

　　其实不光是新冠引起的咳嗽，全世界的咳嗽都不好对付。因为一旦咳起来，没十天半个月好不了。

　　我国有研究发现，基层医院就诊的急性呼吸道感染儿童，超过一半的孩子咳嗽超过了10天，10%的儿童咳嗽超过了25天。

　　小孩子咳嗽，没几个家长是淡定的，“咳嗽时间太长了，孩子受得了吗？”“要不要吃点药啊，这么咳着也不是办法”……

　　其实对于止咳药，国际、国内的指南都比较明确了：孩子咳嗽不要轻易吃止咳药，尤其是对4岁以下的孩子（美国食药监局甚至将这个年龄降到了2岁）。

　　这还得从“咳嗽的真相”和“止咳药的真相”说起。

　　咳嗽的真相

　　其实，咳嗽是身体的一种保护性反射。

　　咳嗽时产生的气流高达161千米每小时。如此高速的气流，能帮助我们清除呼吸道里的异物、病原体、过敏原以及粘液，减轻身体受到的刺激。而且，咳嗽还可以改善我们肺部的纤毛清除率，让肺部更健康。

　　如果盲目镇咳，使身体无力进行排异反应，让一些本该排出来的分泌物滞留在孩子身体内，反而不好。

　　而且对于止咳药，国内、国外权威机构的谨慎态度不是没有原因的，因为所谓的止咳药其实根治不了咳嗽。

　　止咳药的真相

　　一起来看看常用的止咳药右美沙芬和易坦静的“止咳原理”。

　　右美沙芬属于中枢性止咳药，是通过抑制中枢神经系统来止咳的。说具体点儿就是右美沙芬切断了咳嗽感受器传递给大脑中枢的路径，让大脑接收不到信号，自然也就无法下达咳嗽的指令。这样一来咳嗽确实是止住了。但仔细一想，这招治标不治本啊。

　　再来看看易坦静，它的主要成分是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗。

　　盐酸氨溴素的主要作用是祛痰，是通过刺激胃神经，促进气道分泌黏蛋白，稀释痰液的。但使用它会给孩子造成一系列胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、便秘、腹泻等。

　　而另一个成分盐酸克伦特罗更需注意。它可以让气管平滑肌放松，起到支气管扩张的作用，消除或缓解支气管痉挛或气道狭窄症状，适合应用于哮喘或者其它喘息性疾病。

　　但一般孩子的咳嗽，都不是因为哮喘，支气管或气道也都是正常的。如果在这种情况下用盐酸克伦特罗，反而会造成平滑肌扩张异常，降低气管和支气管正常收缩-舒张节律，影响呼吸道里的粘液及时排出。

　　所以，止咳药真不是想用就能用。

　　孩子咳嗽了不妨试试这些妙招

　　药不建议吃，难道就看着孩子咳吗？其实还有一些效果不错的妙招。

　　《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》中指出，蜂蜜缓解咳嗽的效果可能和右美沙芬镇咳药相当。这是因为蜂蜜中含有大量的果糖、葡萄糖，能引起唾液分泌和呼吸道粘液分泌，提高呼吸道感觉阈值，从而使咳嗽的频率和程度降低。

　　当孩子咳嗽时，睡前1勺蜂蜜（无需兑水），能在很大程度上帮助孩子睡个好觉。

　　不过要注意蜂蜜止咳只能用于1岁以上的孩子，对于1岁以下的孩子，食用蜂蜜则可能会引起肉毒杆菌中毒，千万别尝试。

　　此外，让孩子居住的房间保持适宜的湿度（最好在50%左右）和温度（20℃左右）；让孩子脱离二手烟的环境，避免气道受到刺激。同时，放下焦虑，耐心等待。在等待的过程中观察孩子有没有出现以下症状：

　　小婴儿，尤其是小于6个月的婴儿出现咳嗽；

　　咳嗽时伴有呼吸增快，甚至出现了呼吸急促；

　　出现了犬吠样的咳嗽，声嘶时要考虑急性喉炎。一般白天症状较轻，夜间加重；

　　咳嗽伴有黄绿色的痰或者咳血；

　　咳嗽伴有发热、精神差、食欲差；

　　咳嗽太剧烈，甚至痉挛性咳嗽，或者伴有明显喘息。

　　如果出现了这些疾病加重的信号，家长要提高警惕，还是要及时带孩子去医院检查。

（作者系北京协和医院儿科主任医师）