信息多跑路参保少重复

□王　琦

　　9月12日，国家医保局、财政部等联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》。意见提出，自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。《意见》首次提出重复参保的界定及处理原则，明确原则上不允许重复参保。(9月13日《北京青年报》)

　　早些年的一份调研报告显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度全国重复参保率在10%左右。据此推算，全国约有超过1亿人重复参保，每年财政无效补贴超过200亿元。近年来各地在推进城乡医保并轨过程中，核销了不少重复参保人口。但不同医疗保险制度间的分割依然存在，由此导致的重复参保问题仍待解决。

　　造成重复参保的原因是多方面的。首先，按职业、户籍身份等实行不同的医疗制度，参保人员跨制度同时又跨地区，并在信息对接不畅的情况下，容易重复参保。比如，一个农业人口，既可以在企业就业，又可能在城镇生活，很可能导致重复参保。同时，城镇职工医保、城乡居民医保的保障水平各异，致使少数参保人员有选择性地重复参保。

　　重复参保的危害是显而易见的，一方面重复补贴加重了各级财政的负担，造成社会公共资源的浪费，同时也影响了公众享受基本医疗权益的公平性，损害了基本医疗保险的公信力。为此，《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》明确禁止重复参保，并首次提出重复参保的界定及处理原则。根据意见，明年起全国参保信息实现互联互通，有望从源头上解决好重复参保的问题。

　　参保信息实现互联互通后，每个人的参保状态可以一目了然，可以有效避免信息资源不共享而造成的重复参保现象，采取隐瞒手段骗取或虚报套取医保资金再也行不通了。有关部门还可以利用系统加强参保缴费、待遇享受等环节的全程监管，对现有参保情况进行核查，揪出隐藏的重复参保行为，追回财政配套补贴资金，退还个人重复缴纳的参保费用，防止重复参保人员重复享受待遇。

　　在加快参保信息互联互通的同时，有关部门的信息宣传也要及时跟上。要让公众认识到，重复参保并不等于上了“双保险”，即使同时参加职工医保和城乡居民医保，患病时也是不能享受两份报销的。如果参保人多头报销的话，还可能涉嫌套取医保基金构成违法行为。根据《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金，将由行政主管部门依法给予行政处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。