在省政协十一届四次会议上，省政协委员黄礼明通过提案指出，公立医院回归其公益性是时代的要求，试点建设公益性中医医院切合贵州实际。提案建议，结合我省“十三五”规划纲要提出的“百院大战”目标，我省可试点建设一所真正意义上的公益性中医院，探索公立医院的改革。 为此，黄礼明委员建议——

尽快在我省建设试点公益性中医院

□本报记者 曾 丹

　　贵州医卫事业迎来发展良机

　　“推动卫生和健康事业发展，贵州频频发力。”记者从省卫计委了解到，今年以来，我省以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，积极推进健康贵州建设，极大地改善了人民群众的医卫健康服务条件。

　　记者在采访中了解到，今年以来，我省县级公立医院综合改革还呈现了“三降四升”的改革效果，前三季度与去年同期相比，药占比下降2.94%，门诊次均费用下降0.85%，平均住院日下降0.16天;门急诊人次增长16.62%，住院人次增长7.38%，患者满意度提升1.72%，医务人员满意度提升1.13%。

　　11月3日，在全国农村贫困人口大病专项救治工作启动会议上，我省先行启动健康扶贫计划，为罹患儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种疾病的贫困患者进行专项救治。这项健康扶贫的重要举措，将大大提升我省376万建档立卡贫困人口的医疗救助保障水平，有效遏制“因病致贫、因病返贫”。

　　11月4日，我省召开专题会议，加快推进全省基层医疗卫生服务能力三年提升计划。根据计划，我省将从2016年起，力争用三年时间，全面提升县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断能力、疾病治疗能力、疾病康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力。这

　　11月14日，全省卫生与健康大会召开，健康贵州的建设步伐由此愈发加快，我省将全面贯彻落实新时期卫生与健康工作方针，进一步加强卫生与健康工作，提高全民健康水平，并以全民健康助推全面小康。

　　呼吁建设公益性中医院

　　“公立医院的改革已势在必行。”在省政协十一届四次会议上，省政协委员黄礼明通过提案《关于在我省建设试点公益性中医院的建议》指出，近年来，我国的医疗卫生事业取得了长足的进展，但是由于政府财政资金投入不足，公立医疗机构为弥补政策性亏损，不得不依靠自身寻求生存和发展。目前，大部分公立医院超过90%的收入来自于医院为患者提供的医疗服务，这使得公立医院的公益性大打折扣。公立医院过度重视经济效益，可能成为医疗领域的不和谐现象的原因之一，如过度医疗、医患关系紧张、医疗纠纷频发等。

　　“全国各地公立医院不时发生医闹、杀医等恶性事件，我省也不例外。”黄礼明介绍说，据媒体报道，仅仅2013年，我省就发生严重扰乱医疗秩序事件237件，伤害医务人员392人，当年，在各种严重扰乱医疗秩序事件中，我省出动警力5972人次，公安机关现场制止医闹事件196件，公安机关查破涉医案件32件，抓获涉医犯罪嫌疑人178人，查获职业医闹29人。黄礼明认为，医闹和杀医等恶性社会现象的出现，固然有多种深层次的社会原因，但社会各界公认，医疗费用昂贵、过度医疗、医务人员责任心不强等问题是其重要原因，而公立医院过度市场化、公益性淡化又是上述问题存在的深层次缘由之一。

　　记者在采访中了解到，2015年4月1日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第十一次会议上指出，要把教育和公立医院改革成功与否摆在全面深化改革的关键地位，这是我国社会经济建设全面推进的一项重要举措。这次会议强调“公立医院是我国医疗服务体系的主体”，也为今后公立医院改革确定了基调：始终要坚持把“公平可及、群众受益”作为改革出发点和立足点。

　　“公立医院回归其公益性是时代的要求。”黄礼明在提案里指出，试点建设公益性中医医院切合贵州实际。黄礼明通过提案建议：结合我省“十三五”规划纲要提出的“百院大战”目标，我省可试点建设一所真正意义上的公益性中医院，探索公立医院的改革。相对综合医院而言，中医院对建筑面积、医疗设施等要求相对要低，建设成本较少，对于贵州这样经济相对落后地区具有更大的现实性和可行性。中医在诊治多种疑难病症上有着丰富的临床经验，疗效确切，如中医药学在中医骨科、肛肠科、皮肤科、妇科等学科，在慢性疑难疾病和常见病、多发病的治疗方面具有一定的优势和特色，中医治疗疾病有许多传统的特色的非药物治疗方法，如砭、针、灸、导引、按跷、拔罐、刮痧、点穴等，这些特色方法在中医理论指导下临床行之有效，低成本而效率高，是最能体现中医治病简、便、验、廉的特点，受到老百姓的喜爱，可为广大群众提供公平、适宜、可及的中医药特色的医疗服务。

　　“试点公益性中医院以二级甲等中医院规模为宜。”提案认为，二级甲等中医院在医院规模、专科设置、服务能力及管理等方面对探索医院的综合改革较为适宜。从区域优势、经济能力、医疗资源及医改进程看，试点公益性中医院设在贵阳市较为适合，完全有可能将之建成全省示范性公益性中医院。试点中医院的基础设施建设、人员薪酬等由政府出支，由政府经营，业务收入归入政府财政，实施收支两条线，业务收入不能与支出挂钩，确保医务人员的薪酬在同级别医院的中上水平，以医院的公益性、患者满意度、服务能力和水平等作为医院管理者、医务人员的考核标准。

　　切实推动公立中医院健康发展

　　前不久，省卫计委对《关于在我省建设试点公益性中医院的建议》提案给予了书面答复。答复称，一直以来，国家和省都高度重视中医药事业发展，大力支持各级公立中医医院建设，强调公立中医医院的公益性，特别是近年来，国家和省着力推动各级中医医院基础设施建设和设备配备，同步推进公立中医医院改革，有效地推动了我省公立中医医院的健康持续发展。

　　记者在采访中了解到，2008-2010年，中央预算内投资1.48亿元，支持我省9所省级和市级中医(民族医)医院基础设施建设(六盘水市中医院没有得到支持)。2016年，中央预算内投资4790万元支持六盘水市中医院基础设施建设。2009—2015年，中央预算内投资8.78亿元支持我省42家县级中医类医院建设。2016年，中央预算内投资5.72亿元支持我省16家县级中医类医院建设。2011年，国家安排专项资金1.42亿元，支持我省市、县两级中医医院购买医疗设备。通过加大投入，强化基础设施建设，我省中医药服务体系进一步完善。

　　“近年来，我省全面推进综合改革，强化公立中医医院公益性。”省卫计委答复称，按照国家要求，我省同步推动公立中医医院综合改革，全省已列入国家县级公立医院综合改革的县有75个，共计128所改革医院(县人民医院71所、县中医医院57所);列入国家城市公立医院综合改革试点城市2个，贵阳市和遵义市，共计33所改革医院(贵阳市20所、遵义市13所)，其中两地参加改革的省级医院11所、市级医院11所、区级医院11所。通过综合改革的逐步推进，中医医院的资源更加丰富、布局更为合理、能力大幅提升、特色更加凸显，群众获得中医药服务更加便捷。

　　“切实落实各项政策，推动公立中医医院健康发展。”省卫计委答复称，一是推行管办分开、政事分开，促进落实公立医院自主经营管理权。市、县两级均成立了由政府领导担任主任，组织、编办、发改、财政、人社、卫计等部门为成员的医院管理委员会，行使政府办医的职责，负责医院发展规划、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，公立医院执行管理委员会的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。二是建立科学补偿机制，促进破除以药补医、逐步破除公立医院逐利机制。出台了省级公立医院改革、县级公立医院综合改革补偿机制。省卫生计生委直属的10所改革医院，采取剥离离退休人员工资和按实际开放床位进行补偿的方式进行。县级公立医院实施药品零差率销售减少收入部分，按价格补偿、政府补偿、医院消化分别以70%、25%、5%比例分担。公立医院综合改革中的医疗服务价格的调整权已下放到各市州，并出台了指导意见，各地按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，实施价格调整工作，贵阳市调整1633项，其它市州平均调整在200项左右。三是推进人事薪酬制度改革，提高医院院长、医务人员积极性。遵义市深入开展摸底调查，拟定了各级各类公立医院院长年薪标准，明确由财政全额承担，将于近期全面推行院长聘任和院长年薪制。各改革医院内部绩效考核制度不断建立健全，建立了向临床一线倾斜、体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬的绩效工资分配制度及考核办法，医务人员工作积极性普遍提升。同时，提高中医药服务医保报销比例、中药饮片不实行零差率销售等扶持政策得到了很好的落实。

　　就提案建议，省卫计委答复称，下一步，将主动作为，积极探索，继续加大中医医院基础设施、人才队伍、特色优势建设力度，切实抓好同步推动公立中医医院综合改革工作，坚持维护公立中医医院公益性，努力办好人民满意的中医药事业，为保障人民群众健康，建设健康贵州作出应有的贡献。