6月20日，我省出台方案，启动乡村卫生人才培养试点，计划用五年时间，实现省内每一千名农业常住人口中就有1.3名乡镇卫生院人员，基本实现“小病不出村、常见病不出乡”。

建设乡村医疗卫生人才队伍　为农村群众提供基本健康保障

□本报记者 曾 丹

　　卫生室，村民健康的守护神

　　2011年，正安县芙蓉江镇实施乡村卫生服务一体化管理，将原来的5个自然村卫生室整合成现在的保龙村卫生室。该辖区人口近4000人，其中65岁以上近400人，已婚育龄妇女771人，0-7岁儿童375人，空巢老人(含五保)123人，留守儿童(含孤儿)121人，高血压241人，糖尿病191人，重型精神病人6人。

　　“保龙村卫生室承担全村基本医疗服务和基本公共卫生服务工作。”村卫生室负责人叶其焱换好了白大褂后，开始在药房里整理着各类药物。

　　早上9点10分，一阵孩子的啼哭打破了清晨的宁静。33岁的丁访群背着自己的孩子走进了村卫生室。“叶医师，我有点不舒服，怕传染给娃娃。”叶其焱仔细询问了丁大姐的病情后，熟练地在处方笺上开出了药方，并嘱咐丁大姐按时服药，“我先给你开两天的药，有什么不舒服随时过来。药费共4.5元，刷卡4.05元，你补0.45元就可以了。”

　　“正安县合医办通过农行惠农卡，电信网络的投资平台搭建农合信息系统，为村级卫生室配备刷卡机，实行门诊统筹一卡通，保证广大群众一般病情在本村定点医疗机构就能刷卡报销费用。”叶其焱介绍说，卫生室的药品实行“零差额”销售。村民如果要买药，都往卫生室跑，“关键是这里的药真，又便宜，信得过，还方便。”丁大姐高兴地说。这样，有效缓解了农民群众的就医经济压力。

　　“基本上每天都要出诊”叶其焱告诉记者，村卫生室给每位村医都配备有摩托车，平时大家都是骑摩托车，到了车走不了的地方就步行上山。”叶其焱说，摩托车和人一起翻到泥塘里那是家常便饭。

　　“我们出诊，都会随身带着方便面，来不及吃饭的时候，就在路上吃几口充饥。”叶其焱说，平均每天到卫生室看病的有近30人。不分白天黑夜，也没有周末，病人什么时候来，就得赶紧治疗。

　　“这只是全省几千个村卫生室的缩影。”记者在省卫计委了解到，乡村医生是最基层的卫生工作者，长期以来处在全省农村卫生第一线，在提供农村医疗卫生服务、维护和保障农民健康等方面作出了十分重要的贡献，发挥了不可替代的作用。

　　直面基层医生严重缺乏现状

　　前不久，民进省委对我省基层医疗卫生情况作了一次调研，结果显示：近年来，在省委、省政府的高度重视下，我省市(州)、县(区)和大部分乡(镇)卫生院硬件条件已大为改善，基本达到了小康水平的卫生要求。但是，广大群众尤其是农村群众“看病难、看病贵、看病安全”的问题仍然没有得到根本解决。一方面，省级各大医院人满为患，苦不堪言;另一方面，基层医院和卫生院门可罗雀，资源闲置，医疗责任事故时有发生，人民群众怨声载道。根本原因，是基层医疗卫生机构的卫技人才严重缺乏，医务人员的专业能力和服务意识不能解决“看病难”，不能确保“看病安全”的问题，有药无医、有医无药、无百姓信任医生的状况令人堪忧。

　　调研显示，我省乡(镇)卫生院医务人员情况不容乐观：编制41137个，在编人员仅占核定编制数的57.18%，并且仅有中专学历和无学历的人员占乡(镇)卫生院卫技人员的40%;初级职称和无职称人员占到89.98%;有执业医师和执业助理医师资格的仅占38.77%。

　　“目前全省只有执业助理医师没有执业医师的乡(镇)卫生院还有235个，连执业助理医师也没有的乡(镇)卫生院还有20个。”民建省委指出，按照社区卫生服务中心每千人口配置1.2名医务人员的标准计算，全省社区卫生服务机构尚缺2792名合格全科医生，护士、公共卫生医师的缺口则更大。全省县级医疗卫生机构中有正高职称的人员不到50名，县以下基层医疗卫生机构更是空白。

　　“乡村医生承担着大量的基本公共卫生服务和基层医疗服务工作。”民建省委认为，妥善解决乡村医生的切身利益，可以较好地促进乡村医生队伍良性发展，缓解村级医务人员紧缺问题。民建省委建议：出台政策将乡村医生纳入城镇居民养老体系建设。针对农村基层医疗卫生机构药学人员数量不足、整体素质偏低、培训亟待加强等问题，民建省委还建议：强化政府责任，设立专项培训经费;建立健全基层医疗机构药事管理制度;加强基层药学人员培养培训。

　　记者在采访中了解到，我省卫生人才队伍现状还不能适应和满足经济社会发展和人民群众日益增长的医疗卫生需求，特别是基层卫生人才队伍建设方面存在不少问题。有专家建议：完善财政投入机制，进一步明确政府在公共卫生工作中的主导地位，建立和完善与经济水平相适应的经费保障机制，确保对卫生事业投入的增长不低于财政支出的增长幅度，确保卫生事业投入占同级财政支出的比例逐年有所提高;争取中央财政的支持，在农村乡镇实施“特岗医师”制度;改革现行卫生人才招考制度和办法，对短缺专业人才的招考，应从实际需要出发确定报考条件，确保具备优秀专业素质的人才充实到基层卫生人才队伍;建立“卫生人才培养专项基金”，加大对农村卫生人才培养经费的投入;搭建人才合理流动平台，从上一级医疗机构中选派优秀医务人员到基层医疗机构，尤其是乡镇卫生院定期开展服务，帮助基层卫生技术人员提高业务技术水平。

　　多举措培养乡村卫生人才

　　“近年来贵州省从加强乡村医生队伍建设等入手，开展农村医疗卫生服务网建设，着力打造一支数量适宜、能力较强的乡村医生队伍。”6月20日，记者从省卫计委举行的全省乡村两级医疗卫生人才综合培养试点启动仪式上获悉，乡村两级医疗卫生人才队伍承担着我省3000多万农民健康的重任，也是“十三五”时期为全省493万农村贫困人口提供健康保障、实现精准扶贫的重要力量。

　　为破解我省乡村医疗卫生人才“引不进、留不住、用不好”的突出问题，省卫计委提出，将通过创新机制、优化环境、改革引领、统筹推进等方式，使全省乡村两级医疗卫生专业技术人员总数、每千农业人口执业(助理)医师数、每千农业人口注册护士数在2020年时，达到西部地区平均水平。

　　具体为：到2020年，每千农业常住人口乡镇卫生院人员达到1.3人，每千农业户籍人口乡镇卫生院人员达到1.24人。重点为偏远、缺少执业医师的乡镇卫生院招聘3000名特岗全科医生，保障每个乡镇卫生院至少有1名“5+3”全科医生和1名“3+2”助理全科医生。从而基本实现“小病不出村、常见病不出乡”的分级诊疗格局。

　　为了留住乡村医疗人才，我省每年建立500万元的基层引进人才奖励补助基金，对基层引进人才工作突出的市、县进行以奖代补。同时，我省将通过建立符合基层特点的职称评聘制度留下人才。如对长期在乡镇工作的人员晋升专业技术职务可不作外语、计算机和科研方面的要求，以基层工作经历和服务质量为核心。

　　“到2020年，乡镇、村卫生室各新增5000执业医师;达到条件者，可优先提供保障性住房。”根据《贵州省乡村两级医疗卫生人才综合培养试点实施方案》(以下简称方案)，明确到2020年，乡镇卫生院执业(助理)医师数较“十二五”末增加5000人，村卫生室执业(助理)医师数较“十二五”末增加5000人。重点为偏远、缺少执业医师的乡镇卫生院招聘3000名特岗全科医生。同时，到乡镇卫生院、村卫生室工作的医务人员，根据职称可得到1000元-200元的生活补贴，同时签订五年以上劳动合同的，将优先提供保障性住房。

　　记者在采访中了解到，2016年至2020年，对到乡镇卫生院工作的副高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生、经全科专业住院医师规范化培训合格后的本科生，我省将给予每人每月1000元生活补贴;医学类专业全日制本科毕业生则为500元。已在县级或乡镇卫生院工作的符合上述条件的相关人员享受同等待遇。另外，在村卫生室工作的执业医师每人每月补贴500元，执业助理医师则为200元。