在省政协十一届二次会议上，省政协委员张湘燕通过提案指出，从总体来看，我省医疗卫生事业发展还比较滞后，要实现“到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立”的目标任务，就必须得加强医疗卫生领域的对内对外开放合作，努力实现我省医疗卫生事业改革发展新跨越。

省政协委员张湘燕提案建议——

加强我省医疗卫生领域的开放与合作

□本报记者 曾 丹

　　全省医卫事业取得长足进步

　　记者从省卫计委了解到，近年来，我省医疗卫生事业取得较快发展，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，人民群众健康水平明显改善。全面建设小康社会统计监测方案中涉及卫生领域的两项指标均取得长足进步，其中，5岁以下儿童死亡率2012年为15.1%，比2000年的57.46%下降了42.36个千分点;平均预期寿命根据第六次人口普查数据，2010年为71.10岁，比2000年的65.96岁提高了5.04岁，与全国差距进一步缩小，有望在2020年前达到全面小康水平。

　　“我省出台了一系列加快卫生改革发展的政策措施，卫生投入在地方财政支出中的比例逐年上升，卫生事业发展的许多关键性指标取得了长足进步。”记者从省卫计委了解到，按照党中央、国务院的决策部署，我省及时启动了深化医药卫生体制改革工作，经过近年来的努力，我省职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例都有了提高，并大幅提高了三项医保最高支付限额，群众得到了实惠。

　　“从总体上看，我省卫生资源的总量不足、质量不高的问题仍然比较突出。为此，从2008年底开始，卫生部与我省签订了合作协议，帮助我省加强地氟病防治，经过多年的努力，创造了省部共建加快贫困地区医疗卫生事业发展，解决人民群众看病难、看病贵问题的新模式。”据悉，卫生部和我省还补充签署了合作协议，将单一的病种防治扩展到了妇幼卫生、人才培养、信息化建设等更深层次、更宽领域。

　　根据协议，双方通过实施妇幼卫生水平跨越工程，到2015年，使我省的住院分娩率保持在95%以上，孕产妇和婴儿死亡率低于全国平均水平，并建成完善的妇幼保健服务体系，使全省每个乡(镇)卫生院都有一名培训合格的儿科医生，每个村卫生室有一名经过县级培训的妇幼保健人员。通过实施卫生专业技术人员素质提高工程，到2015年，实现城市每万居民有1-2名全科医生，农村每个乡(镇)卫生院有1名全科医生，努力解决我省卫生人员短缺及素质不高的问题。

　　我省医卫总体水平有待提高

　　“充足的医疗卫生资源是保障人民群众健康的重要基础。医疗卫生机构及其床位数量，是衡量医疗卫生事业发展的重要指标。”在省政协十一届二次会议上，省政协委员张湘燕通过提案《关于加强医疗卫生领域开放合作的建议》指出，从我省目前情况来看，2012年，全省医疗卫生机构为27404个，仅占全国医疗卫生机构数量的0.03%;每千人口医疗卫生机构床位为4.0张，在全国排第21位;每千农业人口乡镇卫生院为0.93个，为全国倒数第6。医疗卫生机构和床位数量较少，已经成为制约我省医疗卫生事业发展的瓶颈因素之一。同时，我省经济总量较小，公共财力有限，仅靠政府投入难以满足人民健康卫生的需求。因此，大力引进省外各类优质资源和社会资本到我省直接举办各类医院、基层医疗机构和专业公共卫生机构等，可以及时有效增加医疗卫生机构数量，有利于弥补政府投入不足，形成多元卫生投入机制，促进我省医疗卫生事业加快发展。

　　“建立了一支数量充足、结构优化、诊疗技术高超的人才队伍，推动了我省医疗卫生事业加快发展。”张湘燕介绍说，近年来，我省医疗卫生人才队伍建设力度不断加大，从2008年到2012年，全省医疗卫生人员从10.60万人增加到19.1万人，总数将近翻了一番。其中执业(助理)医师数量增长了127%;注册护士数量增长了170%。但是与全国相比，我省差距依然较大。2012年，全省每千人口卫生技术人员为3.72万人，在全国排名倒数第三;每千人口执业(助理)医师为1.41万人，在全国排名倒数第二;每千人口注册护士为1.40万人，在全国排名倒数第三。加强开放合作，一方面可以从国外、省外直接引进精神卫生、院前急救、卫生应急等我省急需紧缺专门人才和高层次人才，充实医疗卫生队伍力量。

　　记者在采访中还了解到，目前，我省总体医疗卫生管理水平有待进一步提高，特别是基层医院管理层年龄偏大、学历不高、且身兼临床职责，缺乏专业的现代医院管理知识教育，管理方法、管理思维落后，医院整体运行效率低下，缺乏正确处理经济效益与社会效益关系的能力，现代医院管理系统思维、品牌营销观念欠缺，对基层医院健康发展极为不利。

　　“从总体来看，我省医疗卫生事业发展仍然滞后，与国家提出的‘建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务’总体目标相比，仍然存在较大差距，主要体现在医疗卫生机构较少，医务人员数量不足、结构不优，医院管理体制不够完善等。”在省政协十一届二次会议上，省政协委员张湘燕通过提案《关于加强医疗卫生领域开放合作的建议》指出，要推动医疗卫生事业加快发展，实现“到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立”的目标任务，加强医疗卫生领域对内对外开放合作，是我省需要着重考虑的战略选择。

　　切实加强医卫领域开放合作

　　记者在采访中了解到，近年来，我省在医疗卫生领域开放合作方面作了大量工作，取得一定成效。第一，我省与卫生部开展了七大方面的合作：一是实施妇幼卫生水平跨越工程;二是实施卫生专业技术人员素质提高工程;三是实施农村无害化厕所建设工程;四是实施卫生信息化建设工程;五是加强卫生应急体系建设;六是推进公立医院改革试点工作;七是实施干部培训、交流计划。

　　第二，省际合作深入开展。针对我省卫生基础薄弱，三级甲等综合医院较少，优质卫生服务资源短缺等情况，我省积极争取卫生部协调，推动东部发达省份城市医院对我省县级医院进行对口支援。在卫生部的大力支持下，浙江省与我省开展了两轮对口支援工作。第一轮确定了浙江省43家综合实力最强的三级甲等综合性医院一对一帮扶支援我省43家边、远贫困县级医院。

　　“虽然我省医疗卫生领域合作取得了一定成效，但是还存在着一些亟需改进的地方。”通过调研，省政协委员张湘燕发现：在我省医卫领域合作范围上，国际方面合作较少;在引进国外资金和人才，以及国际医药卫生先进技术和管理理念方面力度不够;在合作对象上，民营机构合作较少;在合作机制上，缺乏系统有序的安排部署。

　　为此，张湘燕提出了以下建议：

　　——积极引资办医，形成多元办医格局。

　　——畅通合作渠道，加强医务人员培养。

　　——利用信息技术，共享优质医疗资源。

　　——加强专项合作，推动民族医药发展。

　　——构建长效机制，确保取得明显成效。此外，还要搭建一些长效交流合作平台，如定期举办“东西部医院院长论坛”，积极组织开展援外医疗等，多措并举推动医疗卫生领域开放合作迈上新台阶。