群众的期盼:门诊无假日

□本报记者　潘建

　　聂坤琪委员：你提出的《“无假日门诊”——贵州人民的期盼》的提案收悉。感谢你对我省卫生工作的关心和支持。在省政协领导的关心下，你的提案已列为省政协主席会议督办提案。省卫生厅接此提案后高度重视，对提案提出的问题进行了认真的分析和研究。现就提案的办理情况答复如下：
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　　这是省政协委员聂坤琪在今年省政协十届二次会议期间提出的《“门诊无假日”——贵州人民的期盼》提案，承办单位省卫生厅的答复。
　　随着现代人们生活节奏和工作压力越来越大，年轻的患病者增多，亚健康人群比过去有上升趋势，同时，随着人们保健意识的逐渐增强，想做体检的人也不少，而周一至周五因种种原因不便到医院，因此双休日、节假日要求就医的患者也不断增多，因而对双修日专家出诊的呼声越来越高。聂坤琪委员经过调查后认为， 我省各大医院除周六上午有专家门诊外，周六下午、周日全天和节假日只有急诊值班医生，不能满足患者的就诊需求。因此每到周一上午或长假过后的第
　　一天上午，各大医院人满为患，无论是中医、西医还是医院的哪一个科室，到处都是拥挤着急于就诊的患者，特别是路途较远、从地区(市、县)赶来省城看病的患者，往往需要到多个诊室看病、检查，而处处都要排队候诊，有的到了中午还未拿到药却又到了医院的“午休”时间，只得再等到下午才能拿到药；有的病人因担心专家门诊人大多，等候时间太长而不愿按秩序排队，往往采取找医院内部的“熟人”而不排队或插队，结果导致患者之间吵闹，影响医生就诊。
　　据聂坤琪委员到几家大医院调查了解，每周一上午或长假过后的第一天上午，各大医院就诊的患者比平时要多出30％以上，有的专家周一上午和节后坐堂就诊看到患者太多，不停地忙于给患者看病，一个上午连喝水的时间都没有，有的到中午十二点后还不能下班，吃饭更顾不上了。
　　广大患者迫切希望我省各大医院能实行“无假日门诊”。聂坤琪分析其原因有二：
　　第一是不少机关，企事业单位的在职人员把到医院看病比作是“二难”选择：一难是不少在职人员、白领阶层平时工作忙，企业职工、农民工平时离岗请假看病要被扣工资。二难是周末到医院看病、做检查，只有急诊值班医生而没有专家门诊，特别是地县患者因路途遥远就医不便，往往为能挂上专家门诊，至少要提前数天到贵阳住旅店，增加了看病支出。因此有的患者不出现明显病症时不愿意上医院看病，结果往往是小病拖成了大病，耽误了看病的最佳时间，给家庭和社会造成了本不该有的后果和损失。
　　第二是由于专家门诊只有周六上午能看病，不少在职人员担心去晚了看不到病就放弃了看病的念头。有的亚健康患者本想上医院去做体检，但看到平常人多，周末又没有理想的医生，也打消了体检念头，这就可能会对这部分人今后的健康带来不利。
　　聂坤琪委员在提案中建议：一是政府有关部门要加紧对医疗卫生人才资源战略规划的实施，以较好的条件千方百计引入外地医疗卫生战线的优秀人才；加大培养、培训医疗人才的力度，补充医院一线人员特别是大医院的需求，争取逐年减少我省医患之间的供需矛盾。二是为满足省内患者就诊和体检需求，适应现代社会的发展，希望政府和有关部门克服困难，适时在省内推出“无假日门诊”。可考虑先在省级以上医院实行，再选择适当时机向县级医院推开。三是推出“无假日门诊”后，专家门诊按正常工作日接待患者，同时开设周一至周日特需门诊。四是第一批开诊的临床科室以常见病为主，再逐步开放其他科室，包括医技、辅助检查科室等，以保障常规化检查、化验，每个开诊科室至少应有一名专家出诊。五是医院实行“无假日门诊”后，可为患者提供专业体检、电话预约、外地患者就诊中心、药房“零距离”等服务项目。同时，聂坤琪委员认为，实行“无假日门诊”，将会给广大医务工作者特别是“门诊坐堂专家”带来更大的工作和生活压力，希望有关职能部门能适当提高医院一线人员特别是专家门诊医生的待遇，分期分批为他们安排好年度疗养、度假和休息时间，同时要为他们创造良好的生活和工作条件，以保证他们有足够的精力投入工作。
　　为解决群众就医难的问题，省卫生厅结合提案提出的无假日门诊的意见，要求全省各级各类医院要克服困难，结合本地实际，搞好服务工作。
　　一是省卫生厅针对当前医院门诊病人，特别是三级以上医院门诊病人增加的实际情况，要求省人民医院、贵医附院、遵医附院以及三级以上医院要采取以下措施，缓解门诊病人增加的困难，最大限度地解决人民群众就医困难的问题：
　　加强门诊医务人员的配备，根据门诊各专科的特点、诊疗人次，合理安排门诊医师人数和人员结构，要求医院每天门诊医师中副主任医师以上人员占60％以上，以保证专家门诊时间。
　　严格遵守病历书写规范，门诊病历书写甲级率要求达到90％以上。在门诊大厅设导诊、咨询服务台，为病人提供服务，减少不必要的往返时间。增加就医服务标识，做到醒目、清楚。增加服务窗口数量，减少病人排队等候时间。要求大型医疗设备检查项目自检查结束到出具结果时间不得超过48小时，检验、心电图、普通影像、超声常规检查项目自出具检查结果时间不得超过30分钟。积极探索门诊预约的就诊方式。采取积极有效措施，加快医疗卫生人才培养，缓解我省二、三级以及基层医疗机构医务人员严重不足，长期超负荷工作的矛盾。改善行医环境，积极为医务人员创造良好的工作环境，减小心理和生理压力。
　　二是由于国家加大了医疗卫生方面的投入，新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、医疗救助制度的建立健全，我省人民群众对医疗服务的需求明显增加。据不完全统计，2008年，我省门诊量为43152769人次，比2007年增加了26．61％，这给省、地、县各级医院带来了巨大的工作压力，医疗卫生资源的缺乏与人民群众的需求之间的矛盾仍然非常突出，各级卫生行政部门也正在针对新的形势，采取积极有效的措施，力图缓解这一矛盾。
　　由于全省医务工作者的努力，人民群众就医难的问题正在逐步改善，省卫生厅表示将把政协委员的建议进一步落实，继续在有条件的医院推行无假日门诊。