新中国公共卫生应急机制建设的经验启示

□李永杰   江   伟   黄   伟

公共卫生安全是总体国家安全观的重要组成部分，加强公共卫生事件应急反应机制建设是推进国家治理体系和治理能力现代化的必然要求。就如何健全公共安全体系，习近平总书记强调，维护公共安全必须从建立健全长效机制入手，推进思路理念、方法手段、体制机制创新，加快健全公共安全体系。这一重要论述为总结和理解新中国疾疫防控进程中应急机制建设的历史经验提供了根本遵循。

新中国成立以来，在中国共产党的集中统一领导下，我国公共卫生应急机制不断完善，应急管理体系建设取得了历史性成就，特别是在应对和处置血吸虫病、非典、新冠疫情等公共卫生事件的过程中，逐步建立起具有中国特色的公共卫生应急反应机制，这些实践探索历程不仅蕴含着对马克思主义关于社会矛盾运动规律的把握，体现着中国共产党以人民为中心的发展思想，更是中国共产党践行全心全意为人民服务的根本宗旨的生动体现。系统总结新中国成立以来我国公共卫生应急机制建设的历史经验，对于维护人民生命财产安全、构建强大的公共卫生应急体系具有重要的理论价值和现实意义。

一、建立灵敏高效的监测预警体系是健全公共卫生应急机制的关键

灵敏高效的监测预警体系是公共卫生应急管理的首要环节。在长期的疾疫防疫实践进程中，我国深刻认识到，及早发现苗头并快速作出反应是控制公共卫生事件事态发展的关键。我国监测预警体系的建设并非一蹴而就，而是经历了从被动接收报送到主动监测的转变，从单一渠道到多方整合的渐变过程。20世纪50年代，面对严峻的传染病流行形势，我国通过各级医疗机构汇总相关信息，逐层上报，建立了法定传染病报告制度。这种监测模式以病例报告为基础，虽然对传染病的处置过程较为简单，但为早期发现疫情，推动预警体系建设提供了制度保障。随着疾病的发展变化，同时为了满足新形势的防控需求，我国的监测范围不断扩展，不仅仅局限于对传染病的监测，而是逐渐扩展到对突发公共卫生事件的整体监测。监测方式也不断优化，从最初的病例报告发展到环境监测、症状监测、实验室监测等多渠道共同推进。监测方式的优化反映了应急管理理念从事后处置向事前预防的重要转变，深化了对疾病传播规律的认识。

技术支持和机制创新是提升监测预警体系效能的关键。进入21世纪，我国的传染病网络汇报系统逐步建成，覆盖全国的网络汇报系统不仅大幅缩短了疫情信息报送的时间，而且实现了疫情信息的实时分析和实时处置。特别是近年来，通过人工智能和大数据等技术的融合应用，我国能够更加精准地预测疫情发展趋势，风险评估能力也进一步加强。同时，我国不断完善预警响应机制，制定了分级分类的预警标准，对不同级别的预警响应措施加以明确细化。在应对传染性较强的禽流感疫情过程中，这种分级响应机制发挥了至关重要的作用，它以科学评估为基础，既避免了过度消耗社会资源，又确保了防控措施能够及时准确实施。这些实践经验表明，提升监测预警效能，需要不断发挥好科技赋能与制度创新的驱动作用。

完善监测预警体系还需要推进国内协同和国际合作。从国内层面来看，包括农业及卫生等多部门的密切配合，建立了信息共享机制，形成了快捷高效的防控工作格局。从国际层面来看，我国始终贯彻落实《国际卫生条例》规定的义务，与相关国际机构紧密合作，积极投入到全球公共卫生治理的实践中。立足国际传染病防控合作机制，我国能够及时获取国际疫情相关动态信息，在借鉴国外有益经验的同时向国际社会分享中国的经验成果。这种开放包容、合作共赢的态度，既体现了负责任大国应有的担当，也在应对各大公共卫生事件的过程中不断完善了我国的监测预警体系。

二、提升应急决策的科学化水平是公共卫生应急机制运行的根本

我国在推进应急决策科学化、专业化、规范化的进程中，始终从实际出发，坚持尊重科学的原则，体现了从实践中来、到实践中去的辩证唯物主义方法论，是马克思主义认识论在公共卫生领域的具体实践。我国注重听取专家意见，发挥专家作用，在20世纪从容处置鼠疫疫情期间，就曾组织多个学科专家团队进行联合攻关，以便提供更加精准科学的防控决策。随着我国公共卫生体系不断健全，各类专家委员会在疫情研判和措施建议以及风险评估等方面发挥着至关重要的作用，专家咨询建议机制不断常态化、制度化。

为确保应急决策的科学性，健全的法律法规体系必不可少。在预防和处置公共卫生事件过程中，我国高度重视公共卫生领域的法治建设，逐步形成了配套的法律法规体系。这些法律法规明确规定了决策主体的权限和责任，细化了应急决策的程序。同时，针对不同类型的公共卫生事件，我国还制定了一系列应急预案，明确了响应级别，规范了组织流程。应急决策以应急预案为基础，在提高决策效率的同时，也保证了应急响应的规范性，特别是在疫情初期相关信息收集不完备、疫情发展动态难以精准把控的情形下，应急预案为快速采取控制措施提供了重要依据。

信息管理在应急决策过程中至关重要。在信息报告、信息公开、信息利用的实践过程中，我国不断完善相关机制。一方面，建立了严格的信息报告制度，在数据上报过程中，确保了数据的及时性、准确性和完整性；另一方面，结合人民群众关注的问题，及时发布最新权威信息，确保信息公开透明。在应对甲型H1N1流感疫情过程中，我国根据疫情动态，每日持续公布权威信息，既为作出科学决策提供了依据，也保障了公众的知情权。此外，为了响应人民群众的关切和需求，确保应急决策实施的可行性，决策部门充分考虑民意，注重收集并分析相关舆情信息。这种信息管理机制实现了信息的双向流动，为有效实施预防措施创造了有利条件，增强了应急决策的实效性和针对性。

三、优化基层网格化管理机制是构建公共卫生应急体系的基础

我国公共卫生应急体系的特色之一在于不断优化基层网络化管理机制。基层网格化管理机制实现了资源的优化配置以及管理重心的下移，将基层社会治理与疫情防控有机结合，展现出了我国独特的制度优势。我国在应对公共卫生事件过程中网格化管理机制的发展，是历史唯物主义关于人民群众是历史的创造者这一基本原理在公共卫生领域的具体运用，体现了中国共产党密切联系群众的优良传统，是在长期实践中形成的有效治理方式。早在爱国卫生运动时期，我国就积极动员广大人民群众参与疾病预防控制，并建立了覆盖城乡的卫生防疫体系。在持续推进社区建设和社会创新治理进程中，网格化管理的模式不断得到发展完善，在应对各类公共卫生事件时发挥着基础性作用。

网格化管理的基础是明确责任分工、健全组织体系。我国依托城乡社区布局，科学规划网格单元，配备了专职与兼职相结合的网格员队伍，根据具体运行流程，明确各自的工作职责。在常态化防控时期，网格员作为第一道防线，主要负责特殊人群关怀服务、信息收集和健康知识宣传等日常工作。在应急防控时期，每个网格作为基本作战单元，主要负责疫情排查、生活物资保障以及隔离管理等工作。网格化管理将疫情防控责任具体落实到个人，确保了疫情防控政策及措施在基层落地落实。在新冠疫情防控期间，网格员通过电话随访、入户调查等多种方式，精准掌控了个体的健康状况，坚决落实早发现、早报告的防控要求，展现出了网格化管理的独特优势。

近年来，我国结合信息技术，推进智慧社区建设，提高了网格化管理的效率和精准度。在新冠疫情防控过程中，建立物资配送平台，使用健康监测小程序，实现了服务需求的在线对接和人员信息的动态管理，极大提高了工作效率。同时，网格化管理过程中既严格执行相关防控措施，又坚持以人为本原则，关注困难家庭、老年人等特殊群体的实际需求。新冠疫情防控期间，网格员提供多种贴心服务，例如提供紧急送医、代购生活物资等服务，这种工作模式充分将技术手段与人文关怀相结合，增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感，提高了疫情防控的整体效能，赢得了社会各界的广泛支持与理解，彰显出社会主义制度的显著优越性。

经过70多年的实践探索，我国公共卫生应急机制建设积累了宝贵经验。这些经验表明，必须坚持党的集中统一领导，坚持科学防控，筑牢群众基础，强化法治保障，推动国际合作，始终坚持人民至上、生命至上的理念，加强公共卫生应急机制建设，才能有效防范和应对新形势下的公共卫生安全风险，守护人民生命健康，为中华民族伟大复兴筑牢健康基石，为全球公共卫生治理贡献中国智慧。

【作者单位分别为贵阳信息科技学院、贵州中医药大学时珍学院、贵州中医药大学，本文系贵州省2020年度哲学社会科学规划课题重点项目《新中国疾疫防控历史演进与经验研究》（20GZZD64）研究成果】