有牙周病可以正畸吗？

□施　捷

　　很多人想正畸，但苦于自己有牙周病，一直未能如愿。那么，牙周炎患者能做牙齿矫正吗？听说戴牙套后牙周病症状会加重，这是真的吗？在解答上面这些问题之前，先要搞清楚牙周病和正畸的关系。

什么是牙周病

　　牙周病、龋病和错颌畸形一起被列为我国口腔三大常见病。80%-90%的成人罹患牙周病，40%-50%的成人存在不同程度的牙槽骨吸收。我们可以把牙齿和牙槽骨想象成树和土，根都长在泥土里，树才结实，牙齿也是一样。如果牙槽骨被破坏吸收，牙齿就会失去支持，松动甚至脱落。牙周病导改的牙槽骨吸收是渐进性的、不可逆的，但是有些人往往到了牙龈红肿明显溢脓或者牙齿已经出现松动、移位才急着就诊，错过了最佳的治疗时间。

　　随着生活水平的提高和对美观要求的提升，不少人对牙齿不齐有美学改善的需求，包括原发和继发的错颌畸形，即原本牙齿就不整齐和得了牙周病后牙齿的病理性移位两种情况。牙周正畸联合治疗，即牙周病患者在良好的牙周治疗基础上进行完整的正畸治疗，正好是解决这一问题的基本方法。

牙周炎患者能做牙齿矫正吗

　　牙周健康意味着有健康的牙龈和牙周支持组织，牙周健康的牙齿是可以通过正畸移动实现错颌畸形矫正的。在临床上，健康的牙龈表现为色粉、形态呈贝壳状、质地较韧、探诊不出血。除了正常的、没有被破坏的牙周组织，还存在牙周病导致的“减少的牙周组织”。经过治疗后，组织破坏得到控制，比较稳定，未再发生炎症变化，也将其归在健康的牙周组织里面。牙周病患者在完善牙周治疗、炎症控制良好的情况下是可以开展正畸治疗的。

　　需要强调的是，牙周病未经过牙周系统治疗、炎症尚未消除的患者一定要先到牙周科进行治疗。

　　已经接受牙周治疗的患者，要进行检查和观察。检查是指通过临床视诊、探诊等方法检查牙周治疗后炎症是否已经消除。观察是指观察牙周治疗后患者口腔卫生维护水平是否达到要求。如果牙周治疗后炎症未消除或者患者尚未掌握口腔卫生维护的方法，无法进行积极有效的牙周维护，则不能盲目地开始正畸治疗。牙周病患者要定期到牙周科就诊并积极配合治疗，养成良好的口腔卫生维护习惯，这样才有可能在牙周炎症消除的基础上考虑接受正畸治疗。

牙齿松动了还能矫正吗

　　牙齿松动是牙周病患牙的常见临床表现，也是患者最常见的就诊表述。牙齿松动的程度不直接反应牙周病的严重程度，不是牙齿松动度越大，牙周病就越重。不能单凭牙齿松动度这一项指标来诊断患者牙周病的严重程度，决定其是否能进行正畸治疗。

　　如果患牙的牙槽骨已经吸收至根尖，支持组织量很少，那么患牙的松动度大是由于缺乏正常的支持力。这类患牙进行正畸治疗是高风险的，在治疗过程中有松动度加大甚至脱落的可能性。

正畸会不会让牙齿更松动

　　临床上判断牙周炎严重程度的重要标准主要包括两方面：牙槽骨被破坏吸收的量反映牙周病的破坏程度，牙龈出血程度反映牙周组织的炎症状态。可以理解成土剩余越少，土和树根结合越不紧密，树就越不牢固，这时如果外力再推一下，树就倒了。这个外力可以理解为正畸加力。炎症没有得到有效控制就盲目正畸，往往会加重牙周支持组织的破坏。只有土不再变少了，且剩余的土和树根结合好了，加外力才可行。也就是说，经过牙周治疗，牙槽骨吸收稳定了，炎症控制住了，正畸治疗才可以实施。完善的牙周正畸联合治疗不仅不会让患牙更松动，而且对牙周支持组织的远期稳定更有益。

（作者系北京大学口腔医院正畸科主任医师。）

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　　如何判断是牙龈炎还是牙周病？

　　牙龈炎仅侵犯牙龈组织，牙周炎是对牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等的破坏。在日常生活中，单纯出现经常性的刷牙、咬硬物时出血，牙龈红肿、增生、质地松软，一般是牙龈炎。

　　如果不单是牙龈红肿出血，还出现以下症状，很可能已患牙周炎：

　　1.牙龈与牙面分离，触痛明显，甚至溢脓；

　　2.牙齿松动、移位，咬合无力、咬合疼痛、影响咀嚼；

　　3.牙龈退缩，牙缝变大，食物嵌塞，根面龋，牙根敏感；

　　4.由于牙周溢脓和食物嵌塞导致口腔异味越来越严重，。

　　温馨提示：无论是牙龈炎还是牙周炎，都要及时就诊，尽早治疗，长期维护