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正文 发布时间:2021-12-15

儿童打鼾需要治疗吗?

 

□万自芬

 

  作为父母如果发现孩子睡觉时有打鼾、张口呼吸、反复惊醒、哭闹、睡不踏实、翻滚或者呼吸暂停等不正常现象,或者孩子白天上课精神不集中、犯困、学习成绩下降,也就是说可能孩子在睡觉的时候出现了问题,这时候应该及时带孩子去医院检查,可以到睡眠医学中心、耳鼻喉科检查,通过纤维鼻咽喉镜或鼻咽侧位片或鼻窦CT等检查,明确是否出现腺样体或者扁桃体肥大。这时候医生可能会告诉家长:“你的孩子打鼾、呼吸暂停等问题是腺样体肥大引起的。”

 

一、什么是腺样体肥大?

  腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,向下通往口腔,与左右的两侧扁桃体形成品字结构。腺样体是年幼时免疫器官,腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄增长而逐渐长大,3-6岁时是增殖最旺盛时期,一般10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大多见于儿童,常与扁桃体肥大合并存在。

  儿童3-6岁期间,感冒病毒、病原菌感染、过敏等很多因素都容易引起腺样体增生,这些局部炎症会刺激腺样体,如果炎症反复发生或长期存在,就会引起腺样体病理性增生。

 

二、腺样体肥大会对孩子造成哪些影响?

  由于腺样体位置特殊,如果腺样体肥大,向两侧经过咽鼓管可引起中耳炎、听力下降,向前可引起鼻炎,鼻窦炎,向下可引起鼻后滴、扁桃体炎、咽喉炎、气管炎等,患儿会出现反复感冒、咳嗽、流涕、打呼噜、鼻塞、说话鼻音重等症状。

  腺样体肥大还可引起孩子颜值改变导致腺样体面容,比如牙排列不齐、拥挤、牙间隙过大、龅牙(上颌牙向前突出、上牙弓狭窄)、开唇外露、唇外翻、脸变长、地包天等。

  值得注意的是,夜间打鼾、呼吸不通畅、缺氧等会影响患儿脑部发育,引起记忆力和智力下降,导致患儿生活习惯不好,挑食、脾气古怪、耳痛、注意力不集中、看电视音量大,极少数患儿还会出现痴呆面容。

 

三、家长如何应对孩子睡眠问题?

  如果发现孩子睡眠不好,首先需要带孩子到医院去做多导睡眠监测,通过一整夜的数据分析,看看孩子是不是出现了阻塞性睡眠呼吸暂停,它是由上呼吸道狭窄性疾病,如肥厚性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻咽峡狭窄、舌体肥大、舌扁桃体肥大等,一个或多个原因共同引起的。

  如果是过敏性鼻炎需药物治疗或手术治疗;腺样体肥大可能需要进行腺样体摘除术;鼻咽颊狭窄需要进行软腭成形术;扁桃体肥大需要进行扁桃体切除术。

 

四、腺样体肥大是否必须手术?

  具体来说,腺样体肥大是否需要手术需要耳鼻喉科医生充分评估再决定,手术可以解决鼻咽部疾病引起的呼吸困难,特别是夜间鼻塞、打鼾和呼吸暂停,其次是流鼻涕、咳嗽、听力下降等症状。手术只是一个重要环节,手术后还需要听从医师的建议定期复查及药物治疗如口服白三烯受体拮抗剂等。

  一般来说,如果孩子四岁以上出现了上述问题,建议尽快找医生就诊,寻找原因及决定是否需要手术。手术的目的是解决打鼾和呼吸暂停对孩子身体影响,如果医生告知确需手术,那么手术应尽可能切除一个腺样体和两个扁桃体,以免日后再次出现腺样体增生及再次手术的可能。四岁以上孩子切除扁桃体和腺样体不会对孩子免疫力造成影响,家长不要担心。