积极推广分级诊疗的“贞丰模式”

□本报记者 陈 庆

　　提案标题：关于推广“贞丰模式”，加快我省分级诊疗制度建设的建议

　　提案者：王茂爱

　　主办单位：省卫生健康委

　　会办单位：省医疗保障局

　　看病难、看病贵依然是困扰我国群众的难题之一，尤其在基层医疗机构，总诊疗人数庞大，但基层医疗机构和县级公立医院的服务能力、基层全科医生等人才培训不足等突出问题仍有待于进一步提升。

　　2018年12月18日，在省委统战部和欧美同学会大力支持和多方协调下，全省首套智慧医疗分级诊疗系统(以下简称分级诊疗系统)在贞丰县搭建运行。村、镇两级基层医疗机构可通过分级诊疗系统的转诊平台、远程医疗平台和医疗监管平台，线上对病人进行分级转诊，病人即可通过分级诊疗专用绿色通道直接入院。

　　贞丰县人民医院作为二级甲等综合医院，引入智慧医疗分级诊疗系统，利用大数据技术推行互联网+分级诊疗服务，建立了“县、乡、村”三级卫生健康服务体系，形成了独特的“贞丰模式”。

　　在省政协十二届三次会议上，省政协委员王茂爱委员提交了《关于推广“贞丰模式”，加快我省分级诊疗制度建设的建议》的提案。王茂爱委员认为，参考贞丰县人民医院的分级诊疗系统的实施经验，可以先行在省内部分地区推广“贞丰模式”，该提案被列为2020年省政协提案委商有关承办部门确定的重点办理提案。

　　提案内容主要包括制定严格的双向转诊标准和规范;加强区域医联体/医共体内信息化建设和共享;加强各级医疗机构、各级政府监督管理力;对医联体/医共体内各级医疗机构、医务人员实行绩效考核;发挥医保支付杠杆作用引导患者基层首诊;增加分级诊疗政策学习及宣教力度等内容。

　　省卫健委收到提案后，立即开始了一系列的工作。2019年我省在全省推开城市医疗集团建设工作，并就工作开展情况对卫生健康行政部门和各医联体单位进行考核，通过城市医疗集团建设进一步推动分级诊疗工作落地，按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，网格化布局城市医疗集团。目前，已经在7个市(州)建设了18个城市医疗集团，其他各市(州)城市医疗集团建设方案也已通过省卫健委主任办公会审议，陆续印发实施。

　　2019年6月13日，省卫生健康委、省中医药局印发《贵州省医学检查检验结果互认工作实施方案(试行)》。方案明确，互认范围为二级及以上同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检査检验结果，在疾病周期性变化规律时间范围内的，能提供规范完整的检查检验报告和相应影像资料的检査项目原则上应予以认可，不再进行重复检查。

　　目前，省、市、县三级共有督医2423人。全省各地相继举办督医培训33场次，共开展督医行动29轮次，发现问题600余个，切实推动解决了设施投入、行风建设等方面存在的具体问题，拓展了新时代医疗卫生行业监管队伍和途径。

　　2019年6月印发的《贵州省关于加强三级公立医院绩效考核工作的实施方案(试行)》，覆盖所有54家三级公立医院。2020年5月印发《贵州省关于加强二级公立医院绩效考核工作的实施方案(试行)》，全面启动二级公立医院绩效考核。

　　目前，我省已采取如下措施引导患者基层首诊。一是积极将符合条件的基层卫生服务机构纳入医保定点范围。二是实行医保差别化报销政策。三是支付在基层医疗机构发生的医保目录内药品费用和一般诊疗费，促进医疗机构和医生主动控制费用。

　　2020年5月25日，省卫健委通过远程医疗专网对全省卫生系统开展现代医院管理制度培训，将分级诊疗有关内容纳入培训重要内容，并围绕城市医疗集团和县域医共体进行交流发言，取得了较好的效果。贵州省远程医疗服务体系被人民日报、新华社、央视《新闻联播》、央视财经《经济半小时》等主流媒体多次报道。

　　采访中，王茂爱委员表示，对于卫健委的回复总体比较满意。省卫健委同黔西南州卫健局对贞丰县分级诊疗模式开展了书面调研，认为贞丰县以智慧医疗、绿色通道、远程会诊、监测分析等特色建立的“贞丰县互联网+智慧医疗分级诊疗模式”取得了较好的改革效果。省卫健委也表示，下一步，将在今年的医改调硏中对“贞丰模式”开展专题和综合调研，挖掘优秀改革经验并适时推广。