阿尔茨海默病：早发现、早治疗

□贺电　袁平乔

贺电

　　贵州医科大学附属医院神经内科主任，医学博士，博导。中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员、中国阿尔茨海默病防治协会神经认知专委会常委。

袁平乔

　　贵州医科大学附属医院神经内科一病区护士长，护理学硕士。

　　一个秋高气爽的下午，记忆障碍诊室门口一位大爷嚷嚷着自己没病，非要回家。经询问，原来是刘大妈陪着张大爷到记忆障碍门诊看病，但张大爷不配合。刘大妈只能无奈地一个人进入诊室，诉说张大爷的病情。张大爷76岁了，曾是某上市公司董事长，精明能干，和刘大妈是一对恩爱夫妻，性格谦逊和蔼。但最近张大爷脾气开始变得暴躁，像变了一个人，经常怀疑刘大妈外面有人，怀疑饭菜有毒，晚上不睡觉，非要出门溜达，出去以后又找不到回家的路，遇到一点小事就脾气暴躁，甚至动手打人。刘大妈疲惫不堪，听信了各种迷信，做了很多法事，也曾去精神科咨询，但均无效。几经周折，这次来到记忆障碍门诊，张大爷的反常行为终于弄清了原因，原来张大爷患了阿尔茨海默病。

　　什么是阿尔茨海默病?阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，是痴呆的种类之一，约占所有痴呆的50%-70%。阿尔茨海默病病人的脑细胞会急速退化，脑部功能逐渐减退，出现智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。

　　怎么能少走弯路，早期识别是否患了阿尔茨海默病?了解阿尔茨海默病的十大危险信号可以帮助我们早发现，早识别。

　　1.记忆力逐渐下降，影响日常生活活动。如炒菜放两次盐，记不起和别人交谈的内容，甚至连交谈这件事本身也忘记了。

　　2.处理熟悉的事情出现困难。如不知道穿衣服的顺序，外衣穿里面，内衣穿外面。

　　3.语言表达出现困难。如忘记简单的词语或找不到合适的词语来替代，甚至叫不出常用物体的名称。

　　4.对时间、地点及人物日渐混淆。如不知道自己在哪个省，不知道现在是什么季节、年份等。

　　5.判断力日渐减退。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时只披薄衫。

　　6.理解力或合理安排事物的能力下降。如跟不上他人交谈的思路，经常忘记接送孙子放学。

　　7.常把东西乱放在不适当的地方。如将熨斗放入洗衣机内。

　　8.情绪不稳及行为较前显得异常。如因为一点小事而勃然大怒，或亲人去世无动于衷。

　　9.性格出现转变。如多疑、淡漠、固执，做事像小孩子。

　　10.失去做事的主动性。如经常无所事事，昏昏欲睡，觉得压抑、活着没意思。

　　刘大妈很疑惑，张大爷年轻时带领公司发展得蒸蒸日上，聪明能干，事业有成，为什么会患阿尔茨海默病呢?阿尔茨海默病的发病原因至今仍不清楚，数据显示，年龄是阿尔茨海默病最大危险因素，年龄平均每增加6.1岁，患病率升高1倍，在85岁以上老年人中，阿尔茨海默病的患病率高达20%-30%。因此，阿尔茨海默病常被误认为是正常的衰老过程，认为是老年健忘，两者需要加以鉴别。偶尔做出错误决定、忘记付月租、忘记今天几号但稍后能记起、偶尔忘记一个词语的用法、偶尔丢东西这些是属于老年健忘的表现。此外，阿尔兹海默病女性比男性的患病率高19%-29%，同时和家族史、教育水平、心脑血管病、三高、吸烟喝酒、肥胖、不健康饮食等因素有关。

　　刘大妈急切地想知道，张大爷的病能不能治好，该怎么治疗?阿尔茨海默病是无法自愈的，但还是需要进行治疗，阿尔茨海默病的治疗目的是改善患者的认知功能、精神状态和行为能力，以及减缓认知功能的衰退速度。让患者的生活更安全、更独立、更有尊严，同时减轻照顾者负担。除了药物治疗以外，阿尔茨海默病需要全面管理。在日常生活中，患者及家属需要注意以下事项：

　　1.体力锻炼与认知训练。有氧运动能够改善特定认知功能，包括认知速度以及注意力。认知训练可包括记忆训练、计算力训练、语言训练等。

　　2.饮食与营养元素补充。多吃蔬菜水果、坚果，补充维生素，肉类可多食用鱼类、海鲜等。

　　3.情绪干预。对焦虑、抑郁及易激怒的病人，要注意进行情绪疏导。

　　4.社交活动干预。保持爱好，做喜欢的事，多参加集体活动。

　　5.安全防护。阿尔茨海默病患者容易出现行动失调，站立、行走都会出现困难，要格外注意预防跌倒。有的患者会受抑郁、幻觉或妄想的支配，出现自伤、自杀行为，需注意防范。阿尔茨海默病患者因记忆功能受损，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，以防走失。

　　6.起居护理。阿尔茨海默病患者容易出现睡眠颠倒、入睡困难。要注意创造安静、舒适的入睡条件。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。

　　想更深入地了解阿尔茨海默病，可到医院的记忆障碍门诊咨询，早发现、早治疗阿尔茨海默病可以获得较好效果。